Η παραμόρφωση του Valgus του αντίχειρα του ποδιού είναι η πιο συνηθισμένη παραμόρφωση του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από την απόκλιση του αντίχειρα.
Η παθολογία είναι διμερής φύση και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες άνω των 35 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή των σάκων των αρθρώσεων και την παραμόρφωση της αρθρθείσας των αρθρώσεων Plusnephalang, τις αποκλίσεις του πρώτου οστού του μέσου.
Αιτίες της νόσου. Γιατί είναι επικίνδυνο;
Οι αιτιολογικές αιτίες των αποκλίσεων των βαλβίδων της βάσης των ποδιών δεν έχουν ακόμη εξεταστεί πλήρως. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες εμφάνισης:
- Εναπομείναντα θεωρία. Στα μέσα του 19ου αιώνα υποτίθεται ότι μόνο τα μοντέλα αυτής της παραμόρφωσης εκτέθηκαν σε υψηλά μισά λόγω της χρήσης παπουτσιών μοντέλων, αλλά κατά τη διάρκεια της μελέτης αυτή η παθολογία βρέθηκε σε άνδρες που φορούσαν επίπεδη παπούτσια.
- Η θεωρία της πρωτογενούς μυϊκής αδυναμίας - αντικρούθηκε σε μια λεπτομερή εξέταση του προβλήματος.
- Η θεωρία της αδυναμίας της συσκευής της μπάντας και η έλλειψη απονεωδίας της μοναδικής - οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν αυτή τη θεωρία.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που κάνουν το ντεμπούτο αυτής της παθολογίας:
- Η παχυσαρκία αυξάνει το φορτίο στα πόδια.
- Η ηλικία που σχετίζονται με τις δυστροφικές μεταβολές στη συσκευή σύνδεσης του συνδέσμου.
- Τα Weekens από φτέρνα παπούτσια είναι πάνω από 5 cm και περιορίζονται στο δάχτυλο.
- Οι υπάρχουσες παραμορφώσεις του σκελετού (σκολίωση, παραμόρφωση Valgus των αρθρώσεων του μηρού και του γόνατος, επίπεδη πόδια).
Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι αυτή η παραμόρφωση οδηγεί σε παραμόρφωση της στάσης με την πάροδο του χρόνου και είναι δυνατόν να αναπτυχθεί δυσσόσφαιρο βάθος της σπονδυλικής στήλης, οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, καθώς η ακατάλληλη κατανομή του καταστήματος συνοδεύεται από συνεχή πόνο, γεγονός που αποκλίνει την απασχόληση των ανθρώπων.
Κλινικές εκδηλώσεις
Στην αρχή της νόσου, η παραμόρφωση του Valgus δεν είναι κλινικά. Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν περισσότερο για την εμφάνιση της αύξησης των πρόποδων της άρθρωσης μετακάρπιας-φαλάνης και το ξέσπασμα του πρώτου δακτύλου γίνεται αισθητή.
Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ο πόνος, πρώτα όταν φοράτε στενά παπούτσια και ένα επίμονο περπάτημα, και αργότερα ο πόνος αρχίζει να είναι σταθερός και πονάει.
Λόγω της ακατάλληλης κατανομής του βάρους, το άκρο σχηματίζεται από το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο στη σόλα, το δεύτερο δάχτυλο αυξάνεται, έντονα εκτεταμένο, τα δάχτυλα "malleus", τα οποία είναι πολύ περίπλοκα να περπατούν. Λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας και της καινοτομίας του αίματος στο μπροστινό μέρος του ποδιού, αναπτύσσονται η αρθρίτιδα και η χρόνια θυλακίτιδα.
Διάγνωση
- Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, η κλασική παραμόρφωση με αποκλίσεις Valgus στον αντίχειρα είναι ορατή, το απομακρυσμένο μέρος του ποδιού επεκτείνεται. Όταν προβάλλετε το κεφάλι του πρώτου οστού του ποδιού του μέσου, υπάρχουν ενδείξεις αποχρώσεων - υπεραιμία και οίδημα του δέρματος, πόνος κατά τη διάρκεια των παλμών.
- Η ακτινογραφία του ποδιού σε δύο προβολές. Η μπροστινή προβολή καθορίζει τον βαθμό αντίχειρα, την κατάσταση της σύνδεσης μετακάρπιας-φαλάνης, τον βαθμό μετατόπισης του σισαμοειδούς οστού και στην πλευρική προβολή, ο βαθμός των επίπεδων ποδιών γίνεται ορατός και υπολογιζόμενος, ο οποίος συχνά συμβαίνει με καταστροφές Valgus του πρώτου δακτύλου των ποδιών του ποδιού.
- Φυτευτική. Στο πόδι που κατασκευάστηκε σε χαρτί, μια γραμμή τραβιέται μέσα από τη μέση της φτέρνας και μεταξύ του τέταρτου και του τρίτου δακτύλου το εξωτερικό πόδι του ποδιού σχηματίζεται με εικονιστική έννοια. Σε αυτούς τους ασθενείς, ένα πεπλατυσμένο πόδι ή επίπεδη πόδια του 1ου βαθμού βρίσκεται πιο συχνά.
Θεραπεία και πρόληψη
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, πραγματοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο ήπιο στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι ορθοπεδικών πέλματος, οι οποίοι επιλέγονται μεμονωμένα και φέρνουν το παραμορφωμένο δάχτυλο στην κανονική θέση, ενώ το φορτίο σταθεροποιείται και διανέμεται στο μπροστινό μέρος του άκρου.
Στην παιδική και γεροντική ηλικία, η διασταύρωση του απομακρυσμένου άκρου χρησιμοποιείται με εκκαθάριση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Για να μειωθεί ο πόνος, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά με θαλασσινό αλάτι και σόδα, τα λουτρά ραδονίου παρέχουν ένα καλό αποτέλεσμα.
Τα τοπικά αντιφλεγμονώδη πηκτώματα, συμπιέσεις με dimexid και λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της θυλακίτιδας, και ο αποκλεισμός της novocaine και οι ενδοεπιχειρησιακές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών χρησιμοποιούνται με έντονο πόνο.
Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή σε κάθε στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κατάλογο των αντενδείξεων για τη λειτουργία.
Στο 1ο στάδιο, η ανάπτυξη των οστών στην εσωτερική άκρη του οστού απομακρύνεται, ενώ είναι δυνατόν να μειωθεί μόνο ο πόνος της διαδικασίας, αλλά όχι να αποτραπεί η ανάπτυξη της παραμόρφωσης στο μέλλον.
Με μια ισχυρή απόκλιση του δακτύλου με επίπεδη πόδια, μια οστεοτομία στη βάση του συν και το οστό του πρώτου δακτύλου διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια λεπίδα οστού για να απορρίψει το δάχτυλό σας στην κανονική θέση, με τη βοήθεια μιας κολλητικής ταινίας Lavsan, σχηματίζεται η διασταυρούμενη ζώνη της σόλας. Μετά τη λειτουργία, το πόδι είναι στενά συνδεδεμένο με έναν επίδεσμο για 4 εβδομάδες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μεμονωμένη ορθοπεδική εσωτερική σόλα κατά τη διάρκεια του έτους.
Η πρόληψη της νόσου είναι να χρησιμοποιούν άνετα παπούτσια χωρίς υψηλές παραγράφους, τα παπούτσια πρέπει να κάθονται ελεύθερα στο πόδι, ένα στενό δάκτυλο δεν πρέπει να φέρει δυσφορία στον αντίχειρα. Εάν ο σκελετός παραμορφωθεί, συνιστάται να υποβληθεί σε προληπτικές μελέτες σχετικά με τον ορθοπεδικό χειρουργό προκειμένου να εντοπιστεί και να επιβραδύνει την εξέλιξη της παραμόρφωσης του Valgus του ποδιού.
Συνέπειες και επιπλοκές
Μια επιπλοκή της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη των χωρών του Dyke ή της «πορείας» του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο λόγω των μικρο -θραυσμάτων στις αρθρώσεις ζευγαρώματος του ποδιού και της τενοτοβαγιίτιδας.
Λόγω της σταθερής φλεγμονώδους διαδικασίας και της μηχανικής βλάβης, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθούν κακοήθη νεοπλασμό των οστών.